4岁小朋友腺样体肥大，首先要看腺样体是怎么生长的，腺样体一般是在一岁半左右开始生长，长到6-7岁就是最高峰，6-7岁以后开始逐步萎缩，十三四岁萎缩掉。对于4岁的宝宝而言，腺样体肥大首先要看需不需要治疗，看他有没有造成呼吸道的梗阻，有没有造成晚上睡觉打呼噜、憋气、张口呼吸，如果是造成了睡眠不好，造成反复的发鼻炎，就需要治疗的。治疗的方法有两个：第一，药物治疗，药物治疗可以鼻喷激素和口服孟鲁司特，还有去除病因的一些药物，药物治疗有一部分小孩有效，有一部分小孩没有效；第二，如果用药物治疗没有效果，而且通过睡眠监测或者一些检查，确实腺样体肥大对他睡眠、生长发育造成了影响，可以考虑手术治疗。
腺样体通俗一点讲就是咽扁桃体。正常的咽扁桃体到六岁的时候发育到最大后，逐渐开始退化。如果咽扁桃体增生到影响周围组织和引起一些症状的情况，就是称做腺样体肥大了。
小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。另外，患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。增殖体的增生,使呼吸道气流的通道狭窄而不通畅，睡眠时气体不时冲击舌根部及悬壅垂等组织，随着呼吸而发出阵阵鼾声。由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。所以，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。因此，儿童打鼾比成人有更大的危害。长期呼吸道阻塞导致肺扩张不良、肺换气不良，易引起肺动脉压升高。
腺样体肥大推荐的治疗是手术治疗或者中西医结合治疗。您孩子已经五岁了，而且症状还是比较重的，尤其是常年有呼吸道症状，并且打鼾，这种情况下，腺样体肥大自行痊愈的可能性非常小，那么越早手术越好，因为保守治疗起效慢，而症状本身对孩子的发育影响很大，持续处于现在这种情况下可能影响孩子正常发育带来无法挽回的后果。
ps：我是儿内的医生，据我所知现在腺样体摘除术是很安全而且快速的。患者能很好配合的话，单纯腺样体摘除术（局麻）全过程不超过十五分钟，但是结合您孩子的扁桃体情况，还是建议您到耳鼻喉科比较权威的正规医院，找专科的专家提出治疗建议。
回答补充：
考虑要摘除扁桃体和五岁孩子手术配合情况，医生给你的全麻建议是比较合适的，一个小时的手术时间也比较客观。
回答补充2：
孩子的情况最好手术。因为该病症状不仅影响孩子的面容还影响大脑发育，对孩子将来人生影响巨大。如果选择正规医院，麻醉的风险还是比较小的，对智力也没有什么不良影响。全麻是通过静脉给药的，和打吊针差不多。
另外给您一个也许有帮助的建议吧：如果您选择去权威医院手术，那里的耳鼻喉医生每天一般都要连续几台手术，那么尽量争取在第一台手术或者接台在一个很小的局麻手术之后比较好。
最后祝您孩子早日康复！
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